La complejidad de los gerentes de beneficios farmacéuticos
¿Qué quieres decir con eso? Porque tu compañía de seguros, sea quien sea, utiliza un PBM, un gerente de beneficios farmacéuticos. El PBM ha negociado con una farmacia cuál es la tasa de reembolso. Excepto que básicamente dijeron: “Esto es lo que te vamos a reembolsar”. [Su Apple Watch vibra.] Puedes revisar eso. Es mi hijo. [Hablando por el reloj.] Vamos a almorzar tarde. No te preocupes por eso. Diviértete. [De vuelta a la entrevista.] Él está jugando baloncesto. Bien.
Entonces, con los PBM, no hay negociación. Particularmente para las pequeñas farmacias independientes, lo toman o lo dejan. Y: “Oh, por cierto, no tienes permitido hablar sobre este contrato en absoluto.” Punto. La regla número uno de los contratos en el cuidado de la salud es que no hablas sobre los contratos de salud. Así que en lugar de equilibrar, la farmacia podría perder entre $20 y $30 en cada suscripción de marca que hagan. La idea es que lo compensarán con papel higiénico y otras cosas. Bueno, eso no funciona.
Negociaciones complicadas con los fabricantes de medicamentos
¿Y el fabricante del medicamento? Los PBM también negocian con los fabricantes, pero ellos también pierden. No tienen idea de quién está usando sus medicamentos, cuáles son los demográficos, cuál es la adherencia. Así que el PBM ofrecerá hacer análisis para ellos, y luego venderá al fabricante el acceso a los datos de su propio medicamento. Luego la asociación comercial del PBM dice: “¡Mira a los malos!” Es tan enredado y opaco.
[Greg Lopes, un portavoz de la Asociación de Gestión de Cuidado Farmacéutico, un grupo comercial, le dijo a WIRED: “Los PBM tienen un historial comprobado de ahorrar costos en medicamentos recetados para los pacientes.” Agregó que las compañías farmacéuticas “son las únicas responsables de establecer y aumentar los precios de los medicamentos recetados.”]
Reflexiones sobre el mercado de la insulina
Bien, entonces viste cómo estas entidades compraron medicamentos y controlaron el mercado. ¿Por qué tú, siendo un billonario, no tomaste ese enfoque con otros medicamentos? ¿Por qué no dijiste, voy a comprar toda la insulina en América? Bueno, consideramos la fabricación de insulina. Desarrollamos nuestra propia insulina glargina [sintética], y gasté más de $5 millones, ni siquiera sé. Pero eso fue justo cuando Biden aseguró que los planes de Medicare cubrieran la insulina con un copago de hasta $35. Así que no tenía sentido hacerlo en ese momento.
Le dijiste a Texas Monthly que no te importa si no ganas una fortuna con esto. ¿Todavía es cierto? Quiero hacerlo para que sea autosostenible. No quiero subsidiarlo todo el tiempo. Pero no necesito ganar dinero. ¿Ves a Cost Plus Drugs como altruista? No. Lo veo como algo divertido con un gran impacto. El altruismo es como: “Genial, me siento bien porque estoy ayudando a la gente. Di dinero y bla, bla, bla”. Disrumpir una industria que todos odian, eso es divertido. Estoy recibiendo correos electrónicos y cartas, si no cada semana, cada dos semanas, diciendo: “Oh Dios, mi abuela está viva”. Acabo de recibir una nota de alguien que escribió: “Me ahorraste $15,000 al año en mi medicamento para el cáncer. Estaría muerto si no fuera por ti.” Fotografía: Michelle Groskopf
Pensando en el legado
Lo interesante es—y no voy a decir crisis de la mediana edad—parece que al menos estás pensando en tu legado ahora. Pero si tuviera 25 años y surgiera esta oportunidad…
Fuente y créditos: www.wired.com
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